急救經驗分享 - 消防工作討論

: —發生了什麼事？

勤務中心於O時O分派遣XX分隊XX91執行oo市oo區OOO路OO號救護案件

報案內容為患者OHCA

XX分隊隊員xxx、vvv、nnn於O時O分出勤XX91

: —病患的狀態？

XX91於O時O分向勤務中心回報到達救護現場，上樓查看

經家屬帶領發現病患躺於臥室床上
過去病史為大腸癌、高血壓、糖尿病、心臟病
家屬表示早上起床發現患者沒有呼吸心跳，所以報案

: —什麼樣的原因判斷需要做CPR或者直接放棄？

隊員xxx評估患者生命徵象後確認患者OHCA
隊員vvv嘗試為患者置入LMA，但患者牙關緊閉僵硬，無法放入LMA
隊員nnn使用AED電極貼片貼於患者左下胸與右上胸

XX91隊員與家屬溝通是否放棄急救，或是患者有簽署放棄急救同意書
家屬堅持急救

將患者於床上搬運至地面後執行OHCA流程

並於O時O分離開現場送往WW醫院


: —有沒有SOP以外需要多做的或不需要做的？

評估現場是否安全->戴上個人防護裝備->接近患者->初步評估患者生命徵象->確認患者OH
CA->進入OHCA流程

主手進行單人CPR，以每分鐘100~120下進行心臟按摩，並於30下後強迫給氧(ambu)兩次
副手則開啟AED電源->連接並貼上電極片->按照AED語音指示停止觸碰病患

1.需要電擊->充電->確認無人觸碰患者->實施電擊->繼續施行CPR

2.不需電擊->繼續施行CPR

副手於此時挑選合適LMA，並貼以模型抽氣塑型，於電擊步驟結束後放入患者呼吸道中，
並充氣使之貼合
而後連接AMBU並強迫給與氧氣，速率為每分鐘12次

並找機會收拾裝備準備搬運患者上車

毒蛇咬傷或觸電呢？

確認現場環境安全，自己的安全為第一位
所以要注意蛇還有沒有在現場、有沒有觸電危害

溺水患者要在貼AED前擦乾患者身體、移至乾燥地面

地不平又該如何處理等等

搬運到地平的地方...


後續

家屬提出質疑本局XX分隊執行本次救護時，救護人員未按照SOP執行急救處置
且救護人員態度惡劣拒絕為患者急救，家屬要求後才開始執行急救。並控告本局未落實督
促基層救護人員，以致救護品質低落，要求國賠。

本局救護科調閱車艙影像紀錄、救護紀錄表後，XX91人員依循本局規定單項救護技術規則
執行救護勤務。
惟執勤時家屬因親人病痛難免情緒激動產生誤解，救護人員應委婉向家屬解釋患者狀況。
本局已通知分隊加強救護人員執勤態度，並實施案例教育以維護本局救護品質。



嘻嘻

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