赤茯苓versus白茯苓 - 中醫學生

鍵盤小魯障 沒有臨床經驗 只能用google鑽牛角尖 紙上談兵

若有與臨床不符之處 得麻煩各路先進補充、指導

※ 引述《doggyhu (笨狗)》之銘言：
: 這兩個藥材到底用法差在哪裡？
: 網路上有資料是說 白者入肺，膀胱氣分。赤者入心，小腸氣分。

經過google判斷，你查到的網路資料最像傳抄自金元時期的王好古

明朝共筆大家李時珍在《本草綱目》有記載：
「好古曰：白者入手太陰、足太陽、少陽經氣分，赤者入足太陰、手少陰、太陽氣分。」
（肺）（膀胱） （心）（小腸）

恩，不過好笑的是王好古在《湯液本草》裡面沒有說「氣分」，只有說「經」。

先不管李組頭是怎麼抄錯或私自訂正的，目前焦點追到了王大哥
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王好古，字進之（一作信之），號海藏，趙州（今河北趙縣）人。

王氏自小聰明好學，成年後博通經史，究心醫道。

他少時曾經與李杲一同受業於張元素（年輩較李氏為晚），後來又從師兄李杲學醫。

王好古以儒者而習醫，特別喜好經方。其造詣很深，後來又盡得張、李二家之傳，

成為易水學派又一名家...
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那...李時珍的《本草綱目》又寫了：

元素曰︰「茯苓赤瀉白補，上古無此說。」
杲曰︰「白者入壬癸，赤者入丙丁。」
（膀胱、腎）（小腸、心）

張元素身處金元時期，他提到的「上古」是怎麼一回事？

這時《本草綱目》又記載：

赤茯苓
主治：
破結氣（引自《藥性論》唐，甄權）。瀉心、小腸、膀胱

發明：（李組頭小補充）
弘景曰︰茯苓白色者補，赤色者利。

所以大概可以知道「上古」說的只少是陶弘景的南北朝以前吧～

google一下《本草經集注》，果然發現：
「今出郁州，彼土人乃故斫松作之，形多小，虛赤不佳。自然成者，大如三、四升器，
外皮黑細皺，内堅白，形如鳥獸龜鱉者，良。又復時燥則不水。作丸散者，皆先煮之
兩三沸，乃切，曝乾。白色者補，赤色者利，世用甚多。」

好，所以難到陶老仙說的赤、白的功效差異在於品質的優劣？我們先保留。

至少知道茯苓的赤、白之分始自陶弘景。傳抄到金元時變為「赤瀉白補」。
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回到王好古。（括號是我加的，方便閱讀）
白者入手太陰（肺）、足太陽（膀胱）、少陽（腎）經
赤者入足太陰（脾）、手少陰（心）、太陽（小腸）經

一、
白-膀胱、腎/赤-心、小腸。這四經可以合理的推測是承襲自李東垣的理論
問題是：
1.東垣大師想傳達什麼概念？
2.好古哥在把「入壬癸，入丙丁」換成「入..經」時有沒有更動了想表達的意涵？

二、
王好古多加了白-入手太陰/赤-入足太陰，他這是基於什麼理由？想表達什麼？

金元時的這些「內經發揮」太複雜了...還沒研究
也不知道對臨床思路理解與藥物使用有沒有什麼幫助。只好又先擱置

到這裡至少可以看到，現在方便稱呼的「歸經概念」是動態演變的過程
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把時間推近一點...看看明朝繆希雍的《本草經疏》怎麼說好了

「白者入氣分，赤者入血分，補心益脾，白優於赤；通利小腸專除濕熱，赤亦勝白。」

不知為何～「氣分」、「血分」出現了。
赤茯苓的「利」先變成「瀉」，再來「入丙丁」、「入手少陰太陽經」
現在演變為「除溼熱」。

往後的其它本草論述若有提及茯苓的赤、白之分，大多不出以上這些醫家的概念。
所以就先提到此。

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上面鬼扯了一大堆，這邊提一下我覺得比較有用的部分好了

根據《本草古籍常用藥物品種與質量鑑定考》這本書的整理

一、古籍部分

1.顧元交，《本草匯箋》：
「茯苓為松之靈液結成...因松種不一。故分赤白。原無白補赤瀉之分。」
2.顧靖遠，《本草必用》：
「產雲南，白而堅實者佳...抱根者為茯神...紅者為赤茯苓，功力稍遜，而利水偏長。」
「茯苓皮，開腠理，通水道，治水腫多功。」

二、現代進展
1.人工培植已成功，基質仍以松木為主。
2.關於茯苓塊或黑或赤或白之顏色...由於野生、人工培植的地理生態環境等條件不同
可存在偏差。

最後，根據我最愛的《顏正華中藥學講稿》：

切取外皮者稱茯苓皮
切取內層帶淡紅色者稱為赤茯苓
切取赤茯苓後的白色部分稱白茯苓

那這樣看來... 既然現在茯苓多由人工栽培
如果能買到赤茯苓，我猜都是接近皮的外層
不知道還會不會有陶弘景口中來不及長大的赤茯苓ＱＱ
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: 可是看到某些外感方ex荊防達表湯，金沸草散
: 用的卻是赤苓而非白苓
: 兩者差異用途求解

其實這問題應該可以去問張賢哲老師


我認為在中醫的發展過程中，在某個時空背景下，「人」一定是想到什麼，才會去「試」

理論（想法）指導實踐、實踐修正理論（想法）

希望doggyhu大大可以試完再分享是不是真的有顯著差異用途XDD

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