娘子，快來看健保鼠噹全聯會理事長 - 中醫學生

重點標示一下

以下僅節錄精彩片段>
我不上色了，因為不符合我婉轉的風格

報告事項第二案『中醫門診總額執行概況報告案』

蔡代表登順： (PS:這位每次會議一直主張中醫師人數成長造成假性需求)
方才與黃執行長聊過，四總額部門醫療面臨相同問題，醫師數每年大幅度成長，如果
平均分布弱勢地區的確可提高就醫可近性是好事，但台灣總人口近幾年沒成長，醫療資源
就無法等同成長。104年度醫療總額約6000億，協商成長率年平均約3.5%，年成長總額約2
16億，但醫師數每年約2%的成長，新增加之醫師為獲取相當利益，整體服務量必須擴充，
相對的影響點值的成長。
資料顯示中醫師ㄧ年增加151人，假設每人年收入約200萬元，一年需分配年度成長總
額約3億元，依過去幾年協商結果，中醫成長率約3%，年度成長金額約6-7億，但已被新進
醫師瓜分3億元，剩餘的金額再挹注老年人口及慢性病成長，點值提升空間就被壓縮。另
外就醫人數負成長1.8%，看起來就醫人數減少，點值應可改善些。105年成長的金額是要
投入艱困科別或是提供更多的服務，請中醫師全聯會審慎規劃，以上建議請各位參考。

龐代表一鳴(健保署醫務管理組組長)：
蔡代表需要全聯會先作回應嗎?現在先作協商模擬考?

何代表永成： (全聯會理事長)
蔡代表的觀察大致正確的，除了新增醫師數有總量管制，新增150人屬於淨增加，已
經排除死亡或停業的醫師了;未來中醫每年將會有350名新的中醫師產生。與健保特約的中
醫院所比例其實與其他總額相比是比較低的;事實上加入健保後很多科別不符合成本，都
是在做些血汗工作，中醫也不例外，調劑費調升後現在也才23點，浮動點值下大概不到20
元，護理費10點，很難請到合格藥師或護士，合理門診量又變相扣錢，在經營上真的很辛
苦，也希望未來能有相關配套措施，以上簡單跟蔡代表報告。

龐代表一鳴：
現況問題簡單歸納:醫療供給逐年上升，需求人口未增加，實際利用中醫人數負成長
，中醫界反映服務提供不敷成本，整體付費者意願不強;這麼多問題，想請教三位專家的
高見。

林代表文德：
中醫的部份我不太確定，但是以國際標準來看，台灣的醫師數不算過剩，如果過剩就
不會有血汗醫護人員了;主要問題是在分配不均;例如山地離島地區留不住醫師，顯示醫師
還是朝都會區集中， 醫師分配不均問題可能還是要優先解決。

龐代表一鳴：
謝謝林老師提醒我們回歸健保分配正義的本質。

黃代表偉堯：
中醫在總額分配的部分，獨立來看目前問題應該不大，因為現況的中醫需求並未擴大
，而是中醫師供給增加。既然中醫列入健保給付範圍，應該是設定全民均有需求；但是除
了現在中醫師人口比的現況分析之外，沒有真正算過全民對中醫的需求有多大；即便是中
區中醫師供過於求，但其他地區的中醫師人口比的合理平衡點，是需要大家用心計算的。
5、6年前曾經推估過西醫專科醫師的人力需求，以專科醫師人數與當時工作負荷量推估未
來趨勢，不至於有專科醫師人力缺口；然而現在討論的四大皆空等問題，問題應是出在專
科別間醫師人力分布不均，造成不同科別的專科醫師過剩或不足。由於選擇輕鬆的科別的
醫師，是不會有聲音的；而有問題的專科別醫師，則會出聲抱怨。但是醫療畢竟是專業自
主的職業，首重內部自我專業管理，若能自我專業管理，很多問題應可預防或解決。所以
建議中醫省視未來會不會有類似問題。如果希望藉由外部行政力量去規範內部專業問題，
很可能會有副作用。目前，中醫師要注意的是中醫師人數的成長，考慮扣除退休/停業中
醫師後，推算大概合理的中醫師成長應落在哪裡；另外，中醫要發展屬於中醫特色的醫
療來提供民眾醫療需求的醫療服務，以上是我的建議。

龐代表一鳴：
黃老師提醒我們注意供給問題之外，另外提醒我們注意傳統醫學與必要醫療
(essential medicine)之間的關係。

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中醫利用率持續下降 那點值的下降是怎麼來的
靠一群病人衝量來把業績墊高是早期玩法
看來這個玩法並沒有改變

站在健保的立場是希望納保的項目能獲得大多數人的利用
太少人利用的項目就是傾向逐步縮減預算
所以中醫GG不太意外吧？

還有利用率下降是為什麼 人口的老化死亡或者是？
真的要靠健保資料庫跑出結論才知道困境了

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