請問各位如何學把脈 - 中醫學生

原文恕刪

先不講診脈的部位好了，歷代來說有很多地方都可以診脈
寸口、人迎、趺陽、簞脈、太衝、五里、神門、掌根…許許多多記錄…
主來來講診脈的原理及心法好了

前文提到的28脈只是臨床上常見的脈象，
但並不是全部…

講到脈，要先了解脈是什麼
《靈樞．決氣》：「壅遏營氣，令無所避，是謂脈。」
同一篇也講到：
「上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。」
「中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。 」
又《素問．脈要精微論》提到
「診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調
勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀
五藏有餘不足，六府強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。」
「脈者，血之府也」
脈本身就是營衛氣血的管道，
診脈主要就是要診營衛氣血的變化。
氣血有什麼變化，既使身體還沒出現癥象，會在脈象中先改變。
所以並不是說把到什麼脈就有什麼症狀…等等

至於對應的部位，在《素問．脈要精微論》也有提到
「尺內兩傍，則季脇也，尺外以候腎，尺裡以候腹。
中附上，左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。
上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以
候前，後以候後。
上竟上者，胸喉中事也；
下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。」
其實診脈就是診氣血有什麼變化，變化在什麼地方，有沒有什麼關聯。
又《素問．陰陽應象大論》說到
「善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分；視喘息，聽音聲
，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主。按尺寸，觀浮沈滑澀，而知
病所生；以治無過，以診則不失矣。」
先診脈氣的變化，區分陰陽病勢；觀察面色清濁，了解疾病的部位；
聽聲音的變化，判斷疾病的藏府與嚴重度；
再診脈動之流利，厘清部位及機轉；
按及尺膚及寸口，辨別疾病的變化與氣血的變動，
綜合評估，才能得到疾病的全貌。


如果單純只講指下的感覺，可以區分成幾部份：
1.脈管緊張度
2.脈管內壁
3.脈管形狀
4.脈管外層組成及質地
5.血液搏動頻率、強度、輸出量
6.血液質地
7.其它

以這些去評估是陰陽、寒熱、虛實、表裡、痰鬱瘀濕水…等等變化，
加上部位及各部位的關聯性，結合望聞問診去推論，
得到的就會是更完整的資訊
這也是我自己操作的原則，當然也有進階版，但這就已經不是脈診的範圍了…


先簡單講這樣，練習的方法可以參考
任之堂主人寫的《一個傳統中醫的成長歷程》中敘述，
當然也有人一開始指感超好，學起來也容易許多

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落花人獨立，
微雨燕雙飛。
φ燕
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