給在校生的Q&A PART-3 自費&急症處置計畫 - 中醫學生

Q:健保給付制度未考量全人醫療的概念，健保適應症是否真的
能如實反應病人當下的狀態？
若以此為給付標準，一些綜合性療程病人往往需要自費，這
是否嚴重影響中醫利用率？

A：健保適應症這件事其實不是這樣看的。學弟妹可能要先去翻
一翻法規。
甲、健保法
(第51條 下列項目不列入本保險給付範圍) 這不是以適應症區分。
乙、全民健康保險醫療辦法
(第22條本保險處方用藥之用量規定如下) 超量需自費
丙、全民健康保險醫療費用審查注意事項
(排除部分疾病之中醫給付)
丁、三不五時牠們想不給付的
(例如未開給健保給付口服藥也未做針傷治療時，診察費也不給)

提醒你，NHI不是一個守法的機構。
牠說不給付就是不給付，牠說有給付時你收自費就是該死。
你拿出條文說依照條文來看，牠也不會理你。就是降。

再者，收費一定影響利用率。
所以，治療方式不僅「必須有效，還必須夠便宜」，
才有機會與西醫一較高下，反之就沒有機會。

民眾支付的費用高低，與普及率息息相關；
多元化的中醫特色專長，與實質發展息息相關。
總而言之，市場很現實，大家努力就對了。
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