[新聞]龍發堂事件與精障病患的人權保障 - 社工

劉昌坪專欄：龍發堂事件與精障病患的人權保障 https://goo.gl/f6UhYN
(107.01.10 自由時報風傳媒)

精神病患發病時，常見的症狀有恐慌、妄想、幻聽，甚至會有胡言亂語和攻擊行為，特別
嚴重的病患因為病情複雜，經常反覆發作，許多會有自殘或自殺的危險行為。嚴重的病患
，發病期間可能長達數十年，往往給照顧者帶來精神和經濟上的沈重負擔。最常見的情況
就是，家人為了照顧有精神疾病的家人，而不得不放棄自己原有的工作和正常生活，長期
下來，許多照顧者因為身心不堪負荷，也罹患了憂鬱症、躁鬱症、妄想症或強迫症等精神
疾病，令人鼻酸。

根據媒體報導，成立於民國59年的高雄龍發堂，在去年7月至11月間，曾陸續發生阿米巴
性痢疾及結核病，被衛生局公告為法定傳染病疫區。衛生局人員實地訪查後亦發現，堂內
的衛生條件極差，5個樓層收容了約500名的精神病患，但是工作人員卻不到20人，甚至有
病患被用鐵鍊綁在床柱，地上滿是黃色排泄物。高雄地檢署亦表示，堂內8年來共有97人
死亡，平均每年死亡12人，且龍發堂移送資料中疑似有登載不實情形，將進一步釐清確切
死因。

依我國「精神衛生法」第18條第2項規定，對於病人不得有「身心虐待行為」；此外，「
身心障礙者權益保護法」第75條亦明定，對身心障礙者不得有身心虐待、限制其自由、留
置無生活自理能力之身心障礙者於易發生危險或傷害之環境之行為。對於違反規定者，「
精神衛生法」第57條，及「身心障礙者權益保護法」第90條，均設有相關罰則。

聯合國大會於1991年公布的「聯合國保護精神病患者與改善精神保健原則」，其中亦明定
：（一）所有精神病患者均應有權受到保護，不受剝削、虐待和有辱人格之待遇。（二）
每位患者均應受到保護，不受不當施藥、其他患者、工作人員或其他人的凌辱，或造成精
神苦惱、身體不適的其他行為的傷害。（三）每位患者應有權在最少限制的環境中接受治
療，並且得到最少限制性或侵擾性而符合其健康需要和保護他人人身安全需要的治療。此
外，2006年聯合國大會通過的「身心障礙者權利公約」（Convention on the Rights of
Persons with Disabilities，CRPD），也希望能夠「促進、保護和確保實現身心障礙者
所有人權和基本自由充分、平等享有，並促進對身心障礙者固有尊嚴的尊重。」其中第17
條及第25條並明定：「身心障礙者有權在與其他人平等基礎上獲得身心完整性之尊重」、
「提供身心障礙者因其身心障礙而特別需要之健康服務」（我國已於103年8月20日公布「
身心障礙者權利公約施行法」）。

根據內政部統計資料，我國罹患慢性精神疾病的人數，2001年為60,453人，至2011年底時
已增加為113,992人，相當於十年間增加了88％。目前為止，我國有就醫紀錄的精神疾病
患者約有20萬人，依病情穩定程度和出院時間區分等級，較嚴重的一、二級患者，約有3.
4萬人。換言之，至少有3.4萬個精神疾病患者的家庭，亟需專業幫助。然而，目前衛福部
補助各縣市，包括社工、護理和公衛人員等在內，僅有「96名」社區關懷訪視員。平均1
個人要面對超過350個病患，在六都以外的縣市，平均1人則要面對超過500個病患，甚至
有的縣市將精神障礙者訪視和自殺防治訪視合併，導致社區關懷訪視員的案量暴增，人力
不足的情形更為嚴重。

再進一步細究問題所在，當然不是每一位社工人員都是社區關懷訪視員，但社工人員本於
專業，仍然可以在必要時扮演關鍵的角色。如以社工人員為例，根據台灣社會工作專業人
員協會統計，早在2003年，台灣的社工人力即明顯偏低，平均每一位社工要服務3千位民
眾，比例是美國的6倍，香港的3倍，所以社工人員常常開玩笑，說自己是「錢少、事多、
離家遠；位低、權輕、責任重」。

「根據台灣社會工作專業人員協會統計，早在2003年，台灣的社工人力即明顯偏低，平均
每一位社工要服務3千位民眾，比例是美國的6倍，香港的3倍，所以社工人員常常開玩笑
，說自己是『錢少、事多、離家遠；位低、權輕、責任重』。」（資料照，林韶安攝）

除了「人力不足」、「工作過量」、「離職率高」之外，社工人員的工作危險，一般人可
能也難以想像。根據調查，有超過5成的社工曾經被辱罵，4成的社工曾經遭受威脅，有5
％的社工曾經被暴力對待。雖然我國早在86年即已通過「社會工作師法」，但是證照制度
卻未真正反映在社工人員的薪資和勞動條件上。以2011年為例，社工從業人員的平均薪資
是3,2072元，低於工業與服務業部門人員的平均薪資3,6689元；此外，社工人員的平均工
時每週超過50個小時，而且9成以上的社工人員是「常態性加班」，這些不利的勞動因素
長期累積下來，讓許多滿腔熱血的社工人員都覺得「真的累了」。

除了工作條件以外，根據考選部2016年第一次專技人員高考結果分析，包括營養師、心理
師、護理師、社工師等專技人員，其中社工師的及格率「不到11%」，是所有專技人員中
及格率最低的；而臨床心理師的及格率則超過86%，幾乎是社工師的8倍之多。此外，社工
師的考試資格，自2016年起，也從原來的7學科20學分，增加為15學科45學分，實習時數
也加倍成為400個小時，短期內勢必會進一步擴大社工師的人力缺口。

民國60、70年代，國內精神醫學不如現在發達，精神病患照護機構亦不普及，再加上沒有
健保補助，家屬負擔沈重，不得已只好向龍發堂求助。鼎盛時期，龍發堂收容的精神病患
曾經達上千人之多。如果能有足夠的資源和及時的專業協助，沒有人願意把家人送到一個
軍事化管理，甚至用鐵鍊綑綁病患（即堂方所稱，由病況較輕與較重的病患兩人一組，將
名為「感情鍊」的鐵鍊繫於兩人腰際，共同作息）的機構。

龍發堂雖然已經被勒令停止收容病患，而且「只出不進」，但政府對於龍發堂究竟有無向
家屬收費？照護精神病患的方式有無違法？仍有義務應儘速調查釐清。但是，此時更是政
府應拿出魄力，承擔照顧及治療精神病患責任之時，除了儘速補齊相關人力之外，更應增
設家屬有能力負擔的專業照護機構，才能真正解決問題，協助家屬分擔在精神和經濟上的
雙重煎熬。

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